TRICARE Prime ve TRICARE Seçin

Askeri personel ve aileleri için sağlık, medyada çok fazla yer kaplayan bir şey değil, bu da çoğu sivilin bu konuda fazla bir şey bilmediği anlamına geliyor. Askeri aileler için olsa da, önemli bir şey. Ordunun hemen her yönüyle olduğu gibi, bütçe kesintileri de askeri bağlı aileler için sağlık sigortası ortamını değiştirmekle tehdit ediyor.

TRICARE birçok aile için bir yararı olmuştur ve sağlık harcamalarını bütçe dahilinde tutmaya yardımcı olmaktadır. TRICARE, 15 farklı plan seçeneğine sahip iki ana plan sunar ve kendiniz ve aileniz için en iyi ve en uygun fiyatlı sağlık hizmetini almak için tam olarak neye ihtiyacınız olduğunu düşündüğünüz plan seçeneklerini sunar.

TRICARE Prime ve TRICARE Select, sağlık hizmetleri için iki farklı yaklaşım sunar. Her planın avantajları ve dezavantajları vardır ve aşağıdaki karşılaştırma aileniz için en iyi seçimi yapmanıza yardımcı olabilir.

TRICARE Prime

Aktif görev askeri üyeleri ve onların bağımlılarının TRICARE Prime'a kaydolması gerekir. Aktif iş aileleri kayıt ücreti ödemiyor, emekliler, aileleri ve diğerlerinin ise bireyler için 289 ila 350 dolar, aileler için 578 ila 700 dolar arasında bir kayıt ücreti ödemeleri gerekiyor.

TRICARE Prime ile, yönetilen bir bakım sistemini kullanırken kapsam maliyetlerini minimumda tutabilirsiniz. Hizmet noktası seçeneğini kullanmadığınız sürece bir ortak ödeme (cep harçlığı dışında) veya indirim yapmanız gerekmez. Bu durumda, 300 ABD Doları tutarında tek bir kişiden veya 600 ABD Doları tutarında bir müstakbel aileye sahip olacaksınız. Aktif bir görevdeyseniz, hizmet noktası seçeneğini kullanamazsınız.

TRICARE Prime ile cebinde olmayan seçeneğini kullanmak isterseniz, yalnızca planın ağında bulunan sağlayıcıları görebileceğiniz sivil bir HMO politikasına benzer şekilde onaylanmış veya belirlenmiş bir sağlayıcı listesinden seçim yaparsınız. Bir üs üzerinde veya yakınında yaşıyorsanız, bu genellikle yerel askeri tıbbi tesise gitmek anlamına gelir. Bu planla ilgili olarak sınırlı seçeneklere sahip olacaksınız, özellikle de siz veya ailenizden birinin özel tıbbi ihtiyaçları varsa.

TRICARE Prime, yalnızca belirlenmiş ana servis alanlarında kullanılabilirlik sunar ve TRICARE web sitesinde bulunan Plan Finder'ı kullanarak hangi alanların uygun olduğunu öğrenebilirsiniz.

Prime altındaki ücretsiz ödeme seçeneğini kullanmak için, bir uzman veya başka bir tercih edilen sağlayıcı görmeniz gerekiyorsa, resmi bir tavsiyeye ihtiyacınız olacaktır. Bu yüzden Prime'da daha fazla evrak işleyişiniz olacak, ancak tasarruf aileniz için çok faydalı olabilir. Başvurular için beklerken sadece kendinizi bakımda bir gecikmeye hazırlamak zorundasınız.

Acil bir acil servise ihtiyacınız varsa, kapıdan çıkmadan önce seçeneklerinizi düşünmek için birkaç saniye harcamak zorunda kalacaksınız. Örneğin, TRICARE “acil durum” ve “acil” bakımı birbirinden ayırır ve kapsam gereksinimleri plana göre farklıdır.Hayatı tehdit edici bir endişe için acil servise yaptığınız ziyaret, program yüklenicinize yalnızca olay sonrası çağrı yapılmasını garanti eder. Alternatif olarak, yaşamı tehdit edici olmayan ancak ciddi bir konu (örneğin kırık bir ayak bileği gibi) için acil bakım ziyareti bir sevk gerektirir.

TRICARE Prime planı, askeri durumunuza bağlı olarak, felaket sınırı olarak adlandırılan maliyetlerinizi karşılar. Aktif görevli aile üyeleri için maksimum 1.000 ABD Doları ödersiniz, diğerleri ise maksimum 3.000 ABD Doları ila 3.500 ABD Doları öder.

TRICARE Seçiniz

TRICARE Select, sağlayıcılar için seçeneklerinde size en fazla seçenek ve esneklik sunar, ancak aynı zamanda bazı cepten harcamaları da içerir. Bir şebeke sağlayıcısı veya şebeke dışı bir sağlayıcı kullanma seçeneğiniz vardır ve bir tavsiye almanıza gerek kalmaz. Ancak, diğer birçok sigorta planında olduğu gibi, belirli hizmetler için hala yetkilendirmeye ihtiyacınız olabilir.

Bu plana kaydolmalısınız ve bazı hizmetler için ön ödeme yapmanız gerekebilir ve ardından geri ödeme almak için kendiniz için bir talepte bulunabilirsiniz. Şebeke içi bir sağlayıcı seçerseniz, genellikle sizin için talepte bulunurlar.

TRICARE Select, bir üs üzerinde veya yakınında yaşıyorsanız ancak yerel askeri sağlık tesislerini kullanmak istemiyorsanız veya ailenizden birinin özel ihtiyaçları varsa, harika olabilir. TRICARE Standard’ın ağ dışı seçeneği, askeri bir tıbbi tesise 30 milden daha fazla yaşıyorsanız ve çocuğunuzu doktora götürmek için uzun mesafeler sürmek istemiyorsanız, kullanışlı olabilir. Program Amerika Birleşik Devletleri'nin tüm bölgelerinde mevcuttur.

TRICARE Select üzerinden bir yıllık kesinti ödeyeceksiniz, ancak oranlar sivil sigorta seçenekleriyle karşılaştırıldığında hala çok uygun.

Örneğin, bir E4 ve altındaki ve aktif görevde veya Muhafız / Rezerv'de, düşülebilir kişi başına kişi başına 50 ABD doları olabilir (ancak tüm aile için 100 ABD dolarından fazla olamaz). E5 ve üzeri, birey başına 150 dolar bekleyebilir (ancak tüm aile için 300 dolardan fazla olamaz).

Bazı hizmetlerin yüzdesinden veya payından da siz sorumlu olacaksınız. Önleyici hizmetlerin çoğu, cepten ücret talep etmemektedir, ancak, ağ dışı sağlayıcı ziyaretleri için ağ üzerinden 15 ila 28 ABD Doları arasında bir ücretten veya yüzde 20 ila 25 arasında bir ücretten sorumlu olmayı bekleyebilirsiniz.

Bu plan TRICARE Prime planı ile aynı felaket sınır avantajı seviyesine sahiptir.

Aileniz İçin Doğru Seçimi Yapmak

Her iki plan da aktif görev askeri personeli ve aileleri için harika seçenekler sunuyor. Sağlık hizmetleri için önceliklerinizi belirleyin ve araştırmanıza rehberlik etmek için uzun vadeli ihtiyaçlarınızı göz önünde bulundurun. Tıbbi bakım ile ilgili diğer kararlar gibi, en güncel bilgileri almak için doğrudan sigorta sağlayıcınızla iletişim kurduğunuzdan emin olun.