Nitelikli Yüksek Kesilebilir Sağlık Planı

Nitelikli yüksek indirgenebilir sağlık planının (HDHP) 2003 yılında Medicare Modernizasyon Yasası'nın bir parçası olarak yasaya dahil edilmesinden bu yana geçen birkaç yılda, milyonlarca Amerikalı'nın sağlık sigortası programlarının aylık primlerini karşılamasına yardımcı oldu. HDHP'lerin asıl amacı, sağlık sigortası primlerini herkese daha uygun hale getirirken plan üyelerini sağlık kararlarını analiz etmeye zorlayarak plan maliyetlerini düşürmektir.

Nitelikli İHE'leri, sağlık çalışanlarının dolarlarının daha da artmasına yardımcı olmak için sağlık tasarrufları düzenlemesi veya sağlık iadesi hesaplarını kullanma planlarını da karşılayan planlardır. Bazı eleştirmenler yüksek indirgenebilir sağlık bakım planlarının tüketicilere zarar verdiğine inanmaktadır, çünkü plan yılı sona ermeden önce yıllık indirilenleri hiçbir zaman tam olarak ödememektedirler, bu nedenle o zamana kadar azaltılmış teminat alırlar.

Bununla birlikte, işverenlerin büyük çoğunluğu, üç aşamalı bir sağlık hizmeti planı seçeneği sunmaktadır ve HDHP'ler, genel olarak HMO'ların dışında sunulan ve önerilen katkı seçenekleri olan tercih edilen planlardır.

HDHP Planları Nasıl Çalışır?

İşverenler, çalışanlara sunulan HDHP türünü seçebilirler. Bir HDHP, bir HMO'ya benzer şekilde yalnızca ağ içi kapsamaya izin verebilir veya POS veya PPO planına benzer şekilde ağ dışı kapsamaya izin verebilir. Bir planın yalnızca ağ içi yararları varsa, indirilebilecek olan karşılandığında üyeler ağın dışına çıkamaz. Hem ağ içi hem de ağ dışı faydalara izin veren bir plan için, üyeler genellikle ağda kalarak daha iyi faydalar elde eder. HDHP planı ile sunulan ve eğer verildiyse reçeteli ilaç kapsamı dahil olmak üzere sunulan tüm ağ içi ve dışı faydalar, kesinti için geçerli olmalıdır.

HDHP planlarının birçoğu, hepsi değil, aslında düşük bir geri ödeme için önleyici ve birinci basamak doktor ziyaretlerini kapsayacak, ancak bu gerekli değildir. HDHP planları, önleyici, uzman ve laboratuar ziyaretleri gibi başlangıç ​​sağlık bakım masraflarını karşılamaya yönelik değildir. Bunun yerine, kronik hastalıklar veya genişletilmiş hastane ziyaretleri gibi felaket olaylarını kapsaması amaçlanmaktadır. Plan poliçe sahiplerinden, indirilebilecek olana kadar tıbbi ofis ve tesis ödemeleri ödemeleri beklenmektedir. Üyeler maksimum cepten ulaştığında, tüm tıbbi hizmetler ücretsiz olarak karşılanmaktadır.

HDHP İndirilebilir ve Cepten Azami Maksimum Nedir?

HDHP plan üyeleri, plan adından da anlaşılacağı gibi, sağlık hizmetlerinin kapsamı için indirgenebilir yıllık maliyetleri daha yüksektir. Kesinti, kapsam dahilinde başlamadan önce bir plan üyesinin cebinden harcayacağı para miktarıdır. Bu düşülebilir miktarın en azından bir kısmı HSA veya İHD tarafından karşılanır. Mevzuatın bir parçası olarak, HDHP olarak nitelendirilebilecek bir plan için her yıl belirlenmiş ve enflasyona göre düzeltilmiş asgari sınırlamalar vardır.

İç Gelir Servisi (IRS) yüksek indirgenebilir sağlık bakım planları için yıllık limitleri belirler.

İndirilebilir Minimum:

• Birey: 2016 - 1300 dolar
• Aile: 2016 - 2.600 ABD Doları

Yıllık cepten maksimum ödeme, üyeye tıbbi hizmet verilmeden önce ödediği maksimum para tutarıdır. Yıllık cepten azami tutarlar, indirilebilenler ve madencilik ödemeleridir. Cepten azami pakete dahil edilmeyen, ömür boyu azami faydalar, normal, geleneksel ve makul (UCR) miktarlar, mevcut fayda limitleri ve ön sertifika gereklilikleridir. İndirgenebilir HDHP asgari gibi, cepten azami miktar da enflasyon için her yıl ayarlanır.

Cebin Dışı Maksimum:

• Bireysel: 2016 - 6,550 ABD doları
• Aile: 2016 - 13,100 ABD Doları

Birey başına 55 Dolar veya 1000 Dolar'dan büyük olanlar için IRS onaylı bir katılım katkısı da vardır.

İşverenlere Sağladığı Faydalar

HDHP'ler kapsamlı sağlık sigortası sağlamadığından, tüketiciye daha düşük primler sunmaktadır. Daha yüksek indirimlerle, plan üyelerinin tıbbi olarak gerekli olmadıkça bir doktora görünme ihtimalinin daha düşük olduğu düşünülüyor. Hastaların, dolar için iyi değer sunan sağlık hizmetlerini arayacakları da düşünülüyor. HDHP ile bir HSA veya HRA kullanmak, prim maliyetlerini düşürmeye yardımcı olabilir veya indirim sağlayan sağlayıcılarla kendi kendine ödeme seçenekleri arayabilir. HDHP planı, çalışanların indirilecek tutardaki aslan payını ödediği ve herkes için maliyetleri düşürdüğü anlamına gelir.